Острый диссеминированный энцефаломиелит и вирусный энцефалит

Ежегодная заболеваемость острым диссеминированным энцефаломиелитом (ADEM) составляет от 125 000 до 250 000 человек. Диагноз ADEM ставится на основании клинических проявлений и рентгенологических данных.
Инфекция или вакцинация предшествует ADEM в 50–75% случаев. Было доказано, что вирус кори вызывает заболевание примерно в одном случае на 400–1000 случаев, в то время как ADEM может возникать в одном случае на 10 000 проведенных вакцинаций против ветряной оспы. Недавно перенесенная инфекция SARS–COV2 ассоциируется со случаями ADEM. В 2% случаев наблюдается сверхострый или злокачественный ADEM, характеризующийся быстрым появлением симптомов, за которыми следует катастрофический и массивный отек мозга и его последствия.
Пациент: 57-летний мужчина.
Анамнез жизни: судорожные припадки в анамнезе отсутствуют. Пациент не курит, не употребляет алкоголь и наркотические/психоактивные вещества.
Анамнез заболевания: у пациента наблюдались генерализованные судороги в течение 1 часа без восстановления сознания. В течение дня у него была головная боль и субфебрильная лихорадка.
Физикальное обследование: пациент дезориентирован во времени и пространстве. Речевые команды выполняет. Оценка по шкале комы Глазго составила 8 баллов (E2M5V1). Показатели жизненно важных функций были стабильными. Движения всех 4 конечностей сохранены. Подошвенный сгибательный рефлекс присутствует с двух сторон. Ригидность затылочных мышц отсутствует. Состояние пациента ухудшилось на второй день, оценка по шкале комы Глазго составила 5 (E2M2V1). Пациент был интубирован и подключен к аппарату искусственной вентиляции легких.