ЭпиБудни

"КАК ПОМОЧЬ ЧЕЛОВЕКУ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА ЭПИЛЕПСИИ? Коротко о важном! По статистике только в России почти более 1,5 миллиона человек страдает от эпилепсии. Человек, нуждающийся в Вашей помощи, может оказаться совсем рядом. И от Ваших своевременных, а главное верных действий во время оказания ему первой помощи, может зависеть его жизнь. Только вдумайтесь. Лишь потратив минуту своего времени и прочитав следующую информацию, Вы сможете спасти чью-то жизнь! В первую очередь при обнаружении приступа у человека - необходимо вызвать скорую помощь. Далее мы предлагаем ознакомиться Вам с 7 пунктами, которые помогут оказать первую неотложную помощь эпилептику и дождаться врачей: 1. Пациента нужно уложить на плоскую и мягкую поверхность, так как в противном случае избежать травм и синяков не удастся. 2. Все стесняющие предметы одежды необходимо снять или же ослабить (ремни, часы и др.) 3. При возможности голову человека повернуть в сторону. 4. Нужно убрать все предметы, которыми человек случайно может нанести себе вред - столовые приборы, посуду, любые острые или режущие вещи. 5. Не нужно сильно удерживать эпилептика во время приступа, не стоит этого делать, таким образом можно легко повредить ему кости. Желательно немного его придержать, но не более того. 6. Если у больного челюсти сомкнуты, то не стоит стараться их разомкнуть, так как во время судорог они сцеплены настолько сильно, что можно сломать человеку зубы или самому в результате остаться без пальца. 7. Твердые предметы в рот вставлять не стоит, так как они могут поранить и сломать зубы. Не стоит пока давать больному пить, а если он заснул, то пусть поспит.

"Сегодня на рынке существует довольно большое количество ПЭП разных поколений. Мы сделали рейтинг* наиболее популярных по отзывам пациентов, а также практикующих врачей. *Отмечаем, что рейтинг не несет никакой научной обоснованности (составлен исключительно исходя из отзывов потребителей) и потому носит исключительно субъективный характер.

"Эпилепсия является одним из самых распространённых заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Во многих случаях им приходится принимать противоэпилептические препараты (ПЭП) и во время беременности. Однако, многие из них влияют на возникновение врождённых пороков и могут нарушать нервно-психическое развития у плода. Так, вальпроаты ассоциированы со сложностями формирования школьных навыков, снижением IQ, поведенческими нарушениями, изменением моторики, синдромом дефицита внимания и гиперактивности и даже с расстройствами аутистического спектра. Риск развития осложнений варьируется от 30 до 40% и зависит от дозы препаратов. Вопрос о том, как изменяется этот риск в зависимости от триместра беременности, остаётся открытым. Данные о других ПЭП противоречивы. В октябре 2020 года в журнале Nature было опубликовано исследование Joël Coste et all. Его целью было уточнить ассоциированность нарушений нервно-психического развития с приёмом вальпроатов и других ПЭП в течение беременности в зависимости от дозы и триместра. Для этого авторы воспользовались Французской национальной базой данных о здоровье (French national health data system, SNDS), которая содержит информацию о страховых выплатах по различным заболеваниям. В исследование были включены дети, родившиеся в период с 1 января 2011 года по 31 декабря 2014 года, и их матери, если они получили страховые выплаты по болезни максимум за 2 года до беременности. Препаратами, включёнными в исследование, были вальпроевая кислота, ламотриджин, карбамазепин, прегабалин, габапентин, клоназепам, леветирацетам, окскарбазепин, фенобарбитал и топиромат. Всего в исследовании приняло участие 1721990 детей. У 11549 из них матери принимали ПЭП во время беременности (монотерапия ламитриджином – 3862 человек, вальпроевой кислотой– 1491 человек, прегабалином – 1777 человек, клоназепамом – 1559 человек, леветирацетамом – 1210 человек, карбамазепином – 791 человек, топироматом – 697 человек, габапентином – 467 человек, окскарбазепином – 250 человек, фенобарбиталом – 154 человека). У 60,6% детей матери принимали вальпроевую кислоту, ламотриджин, карбамазепин, левотирацетам, окскарбазепин, фенобарбитал не только в первом, но и во 2-ом и 3-ем триместрах беременности. Матери, принимавшие габапентин, прегабалин и топиромат, лечились в основном только в 1-ом триместре. Нарушения психического развития было обнаружено у 15270 детей (0,9%). Из них 10010 детей (0,6%) имели диагноз из рубрики МКБ-10 «Нарушения психологического развития, 4398 человек (0,3%) – из рубрики «Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте», а 3398 человек (0,2%) – «Умственная отсталость». Матери, принимавшие вальпроевую кислоту, имели более низкий социальный статус, чаще использовали антипсихотический препараты, антидепрессанты, анксиолитики и гипнотики во время беременности по сравнению с теми, кто не употреблял ПЭП. Дети таких матерей чаще рождались раньше срока и имели вес меньше 2500 г. Однако, эта тенденция снижалась при сравнении с детьми матерей, чей диагноз психического расстройства был неизвестен. При мультивариантном анализе обнаружено увеличение у таких детей риска возникновения нарушений психологического развития и умственной отсталости, даже при сравнении с респондентам, подвергшихся воздействию ламотриджина. Риск возрастал с увеличением длительности лечения и дозы препарата. Матери, принимавшие ламотриджин и, в особенности, карбамазепин, тоже имели более низкий социальный статус, употребляли препараты психолептического и психоаналептического действия, алкоголь, курили табак. Их дети рождались с меньшим весом. Разница сглаживалась при сравнении с матерями с неизвестным психиатрическим диагнозом. По сравнению с детьми, не подвергавшимся воздействию ПЭП, дети, чьи матери принимали ламотриджин, имели достоверно больший риск возникновения расстройств психологического развития и умственной отсталости. Детям, чьи матери принимали карбамазепин, чаще устанавливались диагнозы нарушений психологического развития, а также поведенческих и эмоциональных расстройств детского возраста. Матери, принимавшие другие ПЭП, были старше, имели низкий социальный статус, употребляли алкоголь, психотропные препараты. Дети, подвергшиеся воздействию прегабалина, чаще страдали умственной отсталостью. Использование фенобарбитала приводило к развитию поведенческих и эмоциональных нарушений, характерных для детского возраста, у потомства. Однако, количество таких случаев мало для исключения статистической ошибки. Таким образом, из всех ПЭП препараты вальпроевой кислоты оказывают наиболее значительное воздействие на психическое развитие плода. Причём это влияние усиливается с длительностью приёма и повышением дозировки препарата. Результаты нового исследования соотносятся с результатами предыдущих экспериментов, обнаруживающих зависимость от внутриутробного воздействия вальпроатов и возникновения аутизма, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, нарушения школьных навыков, речи у детей. Однако, некоторые работы не выявили корреляции между дозой препарата и увеличением риска изменения психического развития. Что касается ламотриджина, то существуют исследования, как не обнаружившие его влияния на психическое развитие, так и выявившие его зависимость с нарушениями моторики, речи, появления аутистических черт у детей. Однако, новое исследование изучало достаточно длительный период и является более надёжным, чтобы подтвердить влияние ламотриджина на развитие детей. Относительно карбамазепина, фенобарбитала и топиромата данные предыдущих исследований несколько отличаются от нового. Предыдущие обнаруживали увеличение риска когнитивных и моторных нарушений в случае их приёма в пренатальном периоде. Новое исследование выявило нарушения психического развития только при воздействии карбамазепина и фенобарбитала. Однако, выборка была небольшой. Другие ПЭП не выявили корреляции с нарушениями развития. Но приём прегабалина увеличивал риск нарушений зрения, поэтому необходимо более глубоко исследовать его влияние на плод. Таким образом, приём матерью препаратов вальпроевой кислоты во время беременности значительно увеличивает риск нарушений развития и умственной отсталости. Влияние других ПЭП значительно меньше. Автор перевода: Вирт К.О."

"⚠️ Как подготовиться к консультации эпилептолога? ✅ Консультация эпилептолога отличается от стандартного неврологического приема. Продолжительность визита зачастую дольше, чем при других заболеваниях. ❗️ Обязательно просматриваются все цифровые данные. Также на приеме обсуждаются вопросы, которые могут натолкнуть врача на подозрение возможной причины эпилепсии. О том, как правильно подготовится к эпилептологическому приему, читайте в этом посте. ❓ К каким вопросам подготовиться? ▪️ перинатальный анамнез (течение беременности и родов, возможные осложнения в родах) ▪️ темп развития ребенка (соответствовало ли развитие возрастным нормам или отмечалось отставание) ▪️ семейный анамнез (расспросите своих ближайших родственников о возникновении приступов в семье, составьте небольшую схему) ▪️ фебрильные приступы (возникновение приступов при повышении температуры в детском возрасте) ▪️ другие факторы, которые могли стать причиной приступов (черепно-мозговые травмы, нейроинфекции и т.д.) ❗️ Какие исследования взять с собой? ▪️ прошлые выписки и заключения смежных специалистов ▪️ цифровые данные МРТ головного мозга (наши врачи сами просматривают МРТ, заключение носит вспомогательный характер) ▪️ данные ЭЭГ (распечатки прошлых мониторингов, желательно принести диск с самим исследованием) ▪️ результаты генетического исследования, если оно проводилось ранее ❗️ Какие исследования пройти перед консультацией? ▪️ Если вы ранее не обследовались и у вас отсутствуют на руках какие-либо данные, лучше первоначально прийти на консультацию к эпилептологу. Врач сам назначит исследование в необходимом объеме и сориентирует в месте проведения. "

Мем дня

⚠ Про сон ⠀ 📍Эпилептические приступы во сне характерны для 30% пациентов с эпилепсией.⠀ Немного базовых утверждений:⠀ ▫Выделяют 4 стадии сна: три из них медленноволновые (с 1 по 3 стадии) и четвёртая - парадоксальный REM-сон. ⠀ ⠀ ▫Доказано, что активация эпилептических феноменов во сне связана, в основном, со 2-ой стадией сна. Благодаря физиологическим (нормальным) ЭЭГ-феноменам этой стадии могут появляться и активироваться те эпилептиформные очаги, которые не будут выявляться по ЭЭГ днем (❗к слову о вопросе нужности ЭЭГ сна).⠀ ⠀⠀ Почему именно во сне?⠀ ⠀ ▫Так сложилось эволюционно, что часть механизмов, которые имеют антиэпилептогенную функцию днем, под воздействием суточного ритма теряют её в ночной период и измененным нейронам головного мозга становится очень просто подвергнуться патологическому растормаживанию, что приводит к возникновению приступов.⠀ ⠀⠀ ⚠ Депривация (лишение) сна также приводит к повышению вероятности увеличения частоты приступов эпилепсии. Когда человеку мешают спать, им овладевает сонливость, сходная с фазой медленного сна. В таком состоянии патологическая электрическая активность мозга возрастает.⠀ ⠀⠀ Эпилептические приступы могут случиться:⠀ 🔻после единственно й бессонной ночи⠀ 🔻после некоторого периода, когда человек испытывал явный недостаток сна⠀ 🔻могут стать чаще из-за нарушения режима сна⠀ 🔻из-за резкого пробуждения.⠀

⚠️Грудное вскармливание и приём ПЭП ⠀ ❗️Учитывая колоссальную пользу ГВ для новорожденного, приём ПЭП не является противопоказанием! ⠀ Но по статистке, женщины с эпилепсией кормят грудью реже (малоинформированы, запрещают акушеры-гинекологи, педиатры и даже неврологи, тяжелое течение заболевания). ⠀ Уровень концентрации ПЭП в грудном молоке можно измерить, все они в разном количестве проникают в молоко из плазмы крови: ⠀ Для вальпроевой кислоты - 5-10% Для ламотриджина - до 41% Для леветирацетама - до 100%. ⠀ Но! ⠀ Доказано, что концентрация ПЭП в грудном молоке всегда значительно ниже, чем в пуповинной крови (которая близка к концентрации ПЭП в крови матери). ⠀ 📍Существует мало доказательств того, что ПЭП, находящиеся в грудном молоке оказывают влияние на новорождённых (есть отдельные случаи, но при приёме бензодиазепинов, фенобарбитала, примидона). ⠀ ❓При ГВ встаёт и другой вопрос: депривация сна. Когда мама часто встаёт ночью, чтобы кормить ребенка. ⠀ Международная противоэпилептическая лига призывает женщин всегда рассматривать грудное вскармливание! ⠀ И поэтому предлагается такое решение: на ночь сцеживать молоко на одно кормление (либо разводить смесь), чтобы другой взрослый покормил ребёнка один раз за ночь из бутылочки. Тем самым, дав матери поспать хотя бы непрерывно 4 часа. Плюс сон днём, чтобы за сутки набралось минимум 6 часов сна (снижение риска судорог). ⠀ 📍Однако нет качественных исследований, оценивающих риск судорог в послеродовом периоде в зависимости от какого-то конкретного режима сна. ⠀ Подводя итоги: ⠀ ❗️ Современные АЭП не оказывают неблагоприятного воздействия на новорождённых! ⠀ Не лишайте необоснованно своих деток грудного молока! Будьте здоровы!

❗️Можно ли полностью излечиться от эпилепсии? Существует 50 форм эпилепсии. Да, есть некоторые детские формы с возраст-лимитированным окончанием. Это значит, что у человека в генетическом коде записано, что в 15 лет он забудет о заболевании. Но таких форм всего 2−3. Все остальные виды эпилепсии, которые начинаются в возрасте до 10 лет, а уж тем более во втором десятилетии, обычно протекают пожизненно. Задача врача-эпилептолога и семьи пациента заключается в том, чтобы человек с серьезным заболеванием головного мозга прожил свою жизнь максимально полноценно. И в 60−70% случаев этого можно добиться с помощью медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Ни в коем случае нельзя отказываться от лекарств, достигнув длительного улучшения состояния. Если пациент перестает принимать препараты, то вернуться в ремиссию, в которой он здравствовал много лет, уже не получится. Во всяком случае, после отмены лечения 70% пациентов уже не могут стать полноценными членами общества. Золотое правило врачей-эпилептологов: если у пациента все хорошо – продолжай назначать те же препараты, те же дозы. Эпилепсия лечится только двумя способами: терапией(сюда можно добавить кето) и хирургией. Никаких других методов не существует. Коррекция аминокислот, масло, которым капают на голову пациентам, вправления позвонков — все эти способы бесполезны.🙄 Сейчас для взрослого пациента с эпилепсией в России есть все возможности терапии, доступны препараты, которые зарегистрированы в мире для лечения этого заболевания. Хирургическое лечение эпилепсии развивается в нашей стране очень активно. Федеральные нейрохирургические центры есть не только в Москве, но и в Санкт-Петербурге, в регионах. Центры оснащены по последнему слову техники, и врачи, которые там работают, прекрасно подготовлены. В стране выделяются квоты на многие нейрохирургические вмешательства, поэтому высокотехнологичная медицинская помощь доступна даже малообеспеченному человеку с эпилепсией.🙂

⚠️ По каким признакам можно определить наличие эпилептических приступов у ребенка? Эпилептические приступы могут принимать различные формы. Приступ может длиться несколько секунд, когда наблюдается «застывший» взгляд или внезапное падение больного, но также может длиться и несколько минут и сопровождаться конвульсиями или бесцельными беспорядочными движениями, например, жевательными, или когда ребенок хватает себя за одежду и дергает ее. Иногда трудно понять, что происходит: ребенок ведет себя необычно или у него приступ. В такой ситуации важно наблюдать за его поведением , чтобы определить, насколько часто возникает паттерн (стереотип) поведения, и понять, является ли он случайным. Следующие признаки могут указывать на то, что у ребенка приступ: У младенцев: ✔️серия кивков или наклонов вперед у сидящего ребенка ✔️серия обнимающих движений обеими руками у лежащего ребенка. У детей и подростков: ✔️неожиданная потеря сознания, которая выглядит как задумчивость ✔️непродолжительное отсутствие реакции на внешние раздражители ✔️провалы в памяти ✔️ритмические кивания головой ✔️быстрое моргание ✔️повторяющиеся движения, которые кажутся неестественными ✔️повторяющие подергивания тела, рук или ног ✔️внезапные падения без видимых причин ✔️внезапная боль в животе с последующей сонливостью ✔️звучат странно или имеют странный вкус ✔️внезапный страх, паника или злость без видимых причин