Рассказывает Главный врач Немецкого Имплантологического Центра - Магомед Дахкильгов хирург -имплантолог, ортопед, К.М.Н.

Пациент обратился в клинику Немецкого Имплантологического центра с проблемой зуба в области 2.6. Эта верхняя шестерка слева была ранее лечена, на зубе присутствовала композитная реставрация. Пациента беспокоил гайморит, и сам зуб, со слов пациента, вел себя странно по ощущениям.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ВЫЯВИЛА ПРИЧИНУ - МИЦЕТОМА После обследования на компьютерном конусно-лучевом томографе высокого разрешения, по данным компьютерной томографии было обнаружено: в зубе 2.6 в переднем щечном канале медицинский инструмент был выведен за верхушку корня. То есть стоматологический инструмент, которым обрабатывались каналы зуба, был выведен за верхушку корня и сломан. Очень грубая ошибка доктора, который ранее лечил этого пациента. Сразу скажу, что пациент лечился до момента обращения не в нашей клинике. Инструмент может сломаться в канале, но, чтобы его вывести за верхушку корня на серьезную длину и сломать его, оставив лежать, это говорит о низкой квалификации доктора. ПОМИМО ЭТОГО: у пациента в гайморовой пазухе был выведен этим сломанным инструментом большой конгломерат пломбировочного материала. Видимо, доктор так «старался» и утрамбовывал с усердием пломбировочный цинк фосфатный материал, что объем оставленного им материала в гайморовой был действительно существенным. ЛОР-ВРАЧИ ПРЕДЛАГАЛИ УДАЛЕНИЕ ЗУБА 2.6 После обследования я направил этого пациента к ЛОР-врачу для того, чтобы отоларинголог вытащил обломок инструмента и конгломерат пломбы. Кроме этого, снимок показал огромное количество разрастаний гриба в гайморовой пазухе – мицетомы. Нужно было почистить гайморову пазуху и привести ее в норму. Кстати, пациент до нас уже обращался к нескольким ЛОР-врачам, но все врачи только давали ему отказ и рекомендацию удалить зуб. То есть в текущей ситуации ЛОР-специалисты все как один рекомендовали зуб 2.6 удалить с последующей чисткой гайморовой пазухи. Скорее всего, данное грибковое поражение – конгломерат грибов, который был удален в дальнейшем, было спровоцировано цинк-фосфатным цементом, который использовался для пломбировки каналов. Раньше его часто «загоняли» за верхушку корней, вводили в гайморовы пазухи, в нижнечелюстной канал. Именно нарушение технологии лечения каналов и явилось стартовым, запускным механизмом для образования мицетомы у нашего пациента. ПРОВЕДЕНИЕ ЩАДЯЩЕЙ ГАЙМОРОТОМИИ ПРИ МИЦЕТОМЕ Мной было принято решение спасти зуб-шестерку, и была проведена операция по щадящей гайморотомии.

Был проведен разрез по переходной складке. Затем специальным инструментом была сделана миниатюрная трепанация вестибулярной стенки гайморовой пазухи. Диаметр окна отверстия - всего 5 миллиметров. Это максимально атравматичная операция для данного клинического случая. Видно, что кость сохраняется. Как только я откинул крышечку отверстия, стали видны грануляции грибниц, которыми была наполнена гайморова пазуха:

Видно, что гайморова пазуха вся забита разрастаниями грибковой массы. На снимке ниже – кусок того инструмента, который был опрометчиво не удален горе-доктором. Длина обломка инструмента – около 7 (!) миллиметров.

Он был на всю длину вместе с зубным материалом «загнан» в гайморову пазуху. И вокруг этого инородного тела, состоящего из металла и цинк-фосфатного цемента, началось разрастание мицетомы. Итак, обломок инструмента был удален, и я приступил к вычищению гайморовой пазухи, в которой присутствовали очень крупные разрастания грибницы. НА ФОТО НИЖЕ ВЫ МОЖЕТЕ НАБЛЮДАТЬ КРУПНЫЕ ФРАГМЕНТЫ ГРИБКА:

Грибковое поражение гайморовой пазухи было действительно серьезным. И становились понятными рекомендации ЛОР-специалистов: они физически не смогли бы атравматично устранить проблему, могли ее решить исключительно только через удаление зуба. Грибок был удален, пазуха вычищена. ГРИБКА БЫЛО НЕРЕАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО:

На нижней части фотографии возле обломка инструмента виден как раз конгломерат пломбировочного материала, который был выведен за верхушку корня. Диаметр пломбировочного материала около 5 мм. И также, вы должны понимать, что объем на самом деле еще больше, так как ватный тампон впитал в себя часть жидкости, которая была в теле гриба. Грибы на снимке немного «высохшие». После проведения операции по удалению мицетомы и части сломанного инструмента, верхушка корня, где был обломанный кусок инструмента, была заполирована специальным ультразвуковым инструментом, а затем сглажена. Гайморова пазуха была промыта и прочищена, костная крышечка была уложена обратно на вестибулярную стенку, и – все было ушито. Пациенту было назначено медикаментозное лечение. ПАЦИЕНТУ УДАЛОСЬ СОХРАНИТЬ ЗУБ Последующий мониторинг состояния пациента в течение 12 месяцев показал отсутствие рецидива мицетомы. Проведение подобных сложных атравматичных операций при мицетомах в клиниках Немецкого Имплантологического Центра позволяет полностью устранять грибковые разрастания и сохранять зубы пациентам в большинстве клинических случаев, не прибегая к их удалению. Записаться на консультацию можно  здесь https://gic-dent.ru/our_center/appointments/ #немецкийимплантологическийцентр #ниц #стоматологиявмоскве #стоматологиянакиевской #стоматологиявраменках #мицетома #гайморовапазуха #воспалениевгайморовойпазухе #грибоквгайморовойпазухе #грибывгайморовойпазухе #ротовоедыхание #лечениемицетомы #удалениемицетомы #хирургимплантологдахкильговмагомед