ОСМС: Медстрахование в Казахстане

ОСМС: Медстрахование в Казахстане

State organization
С 1 января до 1 апреля 2020 года все казахстанцы считались условно застрахованными, несмотря на их статус, чтобы ощутить все преимущества и привилегии новой системы, поэтому получали услуги вне зависимости от отчислений в Фонд медстрахования. В силу эпидемической ситуации во избежание заражения пациентов, было решено продлить льготный период, который закончился 1 июля. Льготный период не является отсрочкой и не освобождает плательщиков от обязательных ежемесячных платежей. Если человек по истечении льготного периода не произведет взносы на ОСМС за неоплаченные месяцы и не станет участником системы медстрахования, то он будет считаться незастрахованным и сможет получать медуслуги только в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Для дальнейшего участия в системе и получения статуса застрахованного ему необходимо сделать взносы на ОСМС за период с 1 января 2020 года, то есть за 6 месяцев пользования пакетом ОСМС. На какую медпомощь могут рассчитывать казахстанцы? Кто освобождён от уплаты взносов в Фонд медстрахования? Что делать, если Вы входите в льготную категорию, но оказались незастрахованным? Ответы на эти и другие вопросы читайте в статье: https://informburo.kz/cards/v-kazahstane-bolshe-net-uslovno-zastrahovannyh-v-sisteme-osms-chto-izmenilos.html
Comments 10
Likes 18
БЖТ (бірыңғай жиынтық төлем) төлеушілер үшін "сақтандырылған" мәртебесін алу үшін 12 ай үшін берешекті өтеу қажет (01.01.2020 бастап). МӘМС пакетінде медициналық көмек алу құқығы қатарынан 3 төлем төлеген кезде 1 айға пайда болады. БЖТ өткен айлар үшін төлем жасау мүмкін емес: тек ағымдағы немесе болашақ айлар үшін. Егер төлем қандай да бір себептермен уақтылы төленбеген жағдайда, берешекті дербес төлеуші ретінде бір ЕТЖ-нің 5%-ын немесе әрбір өткізіп алған ай үшін 2 125 теңгені төлеуге болады. Төлем тағайындау коды: 122 Берешекті үйден шықпай-ақ төлеуге болады: ►"Қазпошта" сайты мен қосымшасы Сіз "Төлемдер" бөліміне, сол жерден "Әлеуметтік төлемдерге" өтіп, "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды" таңдауыңыз керек. Қадамдар келесідей: ЖСН, туған күнін, төлем сомасы мен мерзімін енгізу, төлем түрін таңдау: аударымдар/жарналар, төлем әдісін көрсету және төлемді растау. "Азаматтарға арналған үкімет" мемлекеттік корпорациясына сома келесі жұмыс күні түседі. Осы қызмет арқылы жарналарды жеке тұлғалардың да, жеке кәсіпкерлердің де төлей алатынын атап өтейік. "Қазпошта" қосымшасындағы жарнаны төлеу үшін, "Төлемдерде" "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды " көрсету, барлық қажетті жолдарды толтыру және төлемді енгізу қажет. ► Екінші әдіс. Сайт kassa24.kz Дербес төлеушілер (сондай-ақ ЖК) Медициналық сақтандыру қорына жарна төлеу үшін, kassa24.kz электрондық жедел төлемдердің бірыңғай жүйесін пайдалана алады. Мұнда қызметтер тізімінен "Өзге төлемдер", одан әрі "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру" таңдап, ЖСН мен ТАӘ енгізу қажет. Содан кейін кезеңді көрсетіп, жарнаны банк картасымен төлеу керек (комиссия 2 %). ► Үшінші әдіс. Банктердің мобильді қосымшалары "Төлемдер" бөлімін іздеу жолында "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға жарналар" енгізу, төлеуші (Дербес төлеуші) түрін таңдау, төлеу мерзімі мен ЖСН көрсету, төлеу үшін шотты таңдау және "Жалғастыруды" басу керек. ► Төртінші әдіс. Esalyq салық әмияны Esalyq салық әмиянының мобильді қосымшасы жақында пайда болды, бірақ ол бірыңғай жиынтық төлемді төлеуге ыңғайлырақ емес. Қосымшаны App Store және Play Market-тен жүктеп алуға болады, ал "БЖТ төлеу" бөлімін бірден басты беттен табуға болады. Сервисте төлем "Қазпошта" АҚ арқылы электрондық үкіметтің төлем шлюзі арқылы жүргізіледі. Комиссия 100 теңгені құрайды. Сақтандыру мәртебесін анықтау, медициналық ұйымдарда медициналық көмек көрсетуден бас тарту туралы сұрақтар туындаған жағдайда, пациенттер 1406 байланыс орталығына шағымдана алады, сондай-ақ оларды qoldau24\7 мобильді қосымшасында қалдыра алады. ____________________________________ Как известно, чтобы получить статус “застрахован” для плательщиков ЕСП (единый совокупный платеж), необходимо погасить задолженность за 12 месяцев (начиная с 01.01.2020). Право на медицинскую помощь в пакете ОСМС появится на 1 месяц при оплате 3 подряд идущих платежей. ЕСП невозможно оплатить за прошедшие месяцы: только за текущий или будущие месяцы. В случае, если платеж по каким-либо причинам не был уплачен своевременно, можно оплатить задолженность в качестве самостоятельного плательщика 5 % от одной МЗП, или 2 125 тенге за каждый пропущенный месяц. Код назначения платежа: 122 Задолженность можно оплатить даже не выходя из дома: ►Сайт и приложение «Казпочты» Нужно перейти в раздел «Платежи», оттуда в «Социальные платежи» и далее выбрать «Обязательное социальное медицинское страхование». Шаги следующие: ввести ИИН, дату рождения, сумму и период оплаты, выбрать тип платежа: отчисления/взносы, указать способ оплаты и подтвердить платеж. В государственную корпорацию «Правительство для граждан» сумма поступит на следующий рабочий день. Отметим, что через этот сервис оплачивать взносы могут как физические лица, так и индивидуальные предприниматели. Чтобы оплатить взнос в приложении «Казпочты», в «Платежах» нужно указать «Обязательное социальное медицинское страхование», заполнить все необходимые поля и внести оплату. ► Способ второй. Сайт kassa24.kz Самостоятельные плательщики (а также ИП) для уплаты взноса в Фонд медстрахования могут воспользоваться единой системой электронных моментальных платежей kassa24.kz. Здесь из списка услуг нужно выбрать «Прочие платежи», далее «Обязательное социальное медицинское страхование», ввести ИИН и ФИО. После чего необходимо указать период и оплатить взнос банковской картой (комиссия 2 %). ► Способ третий. Мобильные приложения банков В строке поиска раздела «Платежи» нужно вбить «Взносы на обязательное соц. мед. страхование», выбрать тип плательщика (Самостоятельный плательщик), указать период оплаты и ИИН, выбрать счет для оплаты и нажать «Продолжить». ► Способ четвертый. Налоговый кошелек eSalyq Мобильное приложение Налоговый кошелек eSalyq появилось совсем недавно, но оно не менее удобное для оплаты единого совокупного платежа. Приложение можно скачать на App Store и Play Market, а раздел «Оплата ЕСП» найти сразу на главной странице. Оплата в сервисе проводится через платежный шлюз электронного правительства через АО «Казпочта». Комиссия составит 100 тенге. При возникновении вопросов об определении статуса застрахованности, отказе предоставления медицинской помощи в медорганизациях, пациенты могут с жалобами и предложениями обращаться в контакт-центр: 1406, а также оставлять их в мобильном приложении Qoldau24\7.
Comments 20
Likes 45
Как временно застраховаться с помощью Qoldau 24/7? Социально незащищеные слои населения могут получать медпомощь в рамках ОСМС благодаря взносам на медстрахование от государства. Получить временный статус застрахованности (в случае выявления незастрахованности по отдельным категориям лиц) можно не выходя из дома, с помощью приложения Qoldau 24/7. Данное приложение доступно как на платформе Android, так и iOS и очень просто в использовании. Мы предлагаем вашему вниманию подробную инструкцию по тому, как получить временный статус застрахованности с помощью приложения Qoldau 24/7. • Скачайте и установите мобильное приложение Qoldau 24/7 с AppStore или Play Market; • Зарегистрируйтесь в системе: введите электронный адрес, фамилию, имя и контактный телефон; • После регистрации и входа в систему воспользуйтесь кнопкой «Напишите нам» в правом нижнем углу; • В форме “Создание обращения” выберите категорию “Консультация”; • Далее выберите регион проживания; • В поле «Текст обращения» обязательно укажите льготную категорию и свой ИИН; • Прикрепите сканированный документ или снимок подтверждающего документа. Нажмите на «Прикрепить файл» и выберете документ из галереи или сделайте снимок; • Нажмите кнопку «Отправить обращение»; В случае успешного заполнения появится надпись «Обращение успешно создано! Нажмите для закрытия окна». При соответствии всем требованиям Ваш статус в системе ОСМС обновится в течение 30 минут.
Comments 3
Likes 46
В силу эпидемической ситуации во избежание заражения пациентов основная работа поликлиник  была переведена в дистанционный формат, стационары также ограничили прием плановых больных. Но уже с 1 августа 2020 года в Казахстане возобновлено оказание плановой медицинской помощи. Первыми госпитализацию начали проводить незадействованные  в мероприятиях по борьбе с COVID-19 специализированные клиники республиканского уровня, многопрофильные больницы областного, городского и районного уровней с поэтапным подключением остальных стационаров.Каждый регион составил свой план запуска планового оказания медпомощи, который будет меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации. Узнать, когда возобновит оказание плановых услуг медицинская организация, к которой Вы прикреплены, можно на сайте ФСМС: https://fms.kz/ru/content/pg Больше информации читайте в статье: https://kapital.kz/gosudarstvo/89134/boleye-600-medorganizatsiy-vozobnovili-planovuyu-gospitalizatsiyu.html
Comments 4
Likes 43
Недавно назначенный руководитель ФМС Болат Токежанов поделился в интервью с журналистами Tengrinews о том, как фонд будет оправдывать ожидания людей, как планируется оптимизация и повышение прозрачности расхода средств в рамках ОСМС, как коронавирусная пандемия повлияла на доступность и качество медпомощи в рамках ОСМС. “Мы готовы принять любую конструктивную критику, выслушать полезные экспертные рекомендации. Мои жизненные принципы – честность и открытость, и я ими руководствуюсь на любом месте работы. Мне нечего было скрывать, и, думаю, дальше не возникнет таких поводов. Хочу сразу, забегая вперед, развеять все домыслы о моих богатствах, накоплениях, заводах-пароходах. Я владею тем, что есть у каждого среднестатистического работающего казахстанца – квартира в ипотеке и единственная машина. Доверие в отношениях между людьми достигается, когда они лучше узнают друг друга. И я думаю, задача фонда - больше рассказать о себе, своих возможностях и услышать запросы населения. Изначально одной из главных ролей фонда была защита прав пациентов”, - отметил Болат Токежанов в ходе беседы. Больше информации читайте по ссылке: https://tengrinews.kz/conference/bolat-tokejanov-o-doverii-otkryitosti-i-obeschaniyah-376/
Comments 4
Likes 13
Қандай медициналық көмек халыққа жаппай тегін көрсетіледі? Мемлекет бұрынғыша халықты тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (ТМККК) аясында базалық медициналық қызметтермен қамтамасыз етеді: - Жедел және шұғыл медициналық көмек (қажет болған жағдайда ауруханаға жатқызу); - Емханаларда қызмет көрсету( әлеуметтік маңызы бар және созылмалы ауруға шалдыққан адамдарды терапевтің, оның ішінде бейінді мамандардың қабылдауы және кеңес беру, зертханалық қызметтер, диагностика, емдеу, вакцинация, скринингтер, 1 жасқа дейінгі балаларды патронаждау, жүктілікті жүргізу); - Диагностика және емдеу: әлеуметтік мәні бар аурулар (туберкулез, АИТВ, психиканың бұзылуы, қатерлі ісіктер), негізгі созылмалы аурулар (диабет, артериалық гипертензия, вирустық гепатит, ревматоидты артрит және т. б.),айналадағыларға қауіпті жіті жұқпалы аурулар. Сондай-ақ, белгілі бір ауру мен жағдайлар бойынша диспансерлік есепте тұрған азаматтар тегін дәрі-дәрмек ала алады. Емхана ТМККК пакеті бойынша медициналық көмек көрсетуден бас тартса, qoldau24/7 мобильді қосымшасы арқылы Қорға хабарласуларыңызды сұраймыз. ______________________ Какая медпомощь остается всегда БЕСПЛАТНОЙ для всего населения? Государство по-прежнему обеспечивает население необходимым пакетом базовых медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП): - СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (при необходимости госпитализации) - ОБСЛУЖИВАНИЕ В ПОЛИКЛИНИКАХ (прием и консультации у терапевта, в том числе у узких специалистов при наличии социально-значимых и хронических заболеваний, лабораторные услуги, диагностика, лечение, вакцинация, скрининги, патронаж детей до 1 года, ведение беременности). - ДИАГНОСТИКА и ЛЕЧЕНИЕ при: ✓ социально-значимых заболеваниях (туберкулез, ВИЧ, психические расстройства, злокачественные новообразования); ✓ основных хронических заболеваниях (диабет, артериальная гипертензия, вирусный гепатит, ревматоидный артрит и др.); ✓ острых инфекционных заболеваниях, опасных для окружающих. Также, получить лекарства на бесплатной основе могут категории граждан, состоящие на диспансерном учете по определенным заболеваниям и состояниям. В случае отказа в оказании медицинской помощи в пакете ГОБМП на уровне поликлиник, просим обратиться в Фонд через мобильное приложение Qoldau24/7.
Comments 6
Likes 54
Под влиянием пандемии коронавируса принимается все больше значимых решений, направленных на цифровизацию. Теперь для консультации врача не нужно ехать в поликлинику. Консультацию врача можно получить в дистанционном формате с помощью специального мобильного приложения медицинских информационных систем (МИС). Врач все также может выписать рецепт, пациент увидит его в мобильном приложении. Есть возможность просмотра больничных листов, результатов лабораторных анализов, обследований. При возникновении вопросов обращайтесь в Фонд посредством мобильного приложения: Qoldau 24/7.
Comments 11
Likes 138
Ғалымдар мұндай сандарды келтіреді: егер сау адам маска кимесе, ал COVID-19 бар адам оны киіп жүрсе (инфекцияның тасымалдаушысы екенін білмесе де), жұқтыру қаупі – 5 %. Егер сау адам маска кисе, ал COVID-19 бар адам кимесе, жұқтыру қаупі 70% құрайды. Және де, егер біз бәріміз маска киетін болсақ, жұқтыру қаупі – бар-жоғы 1,5 %. Өзіңізді және жақын адамдарыңызды қорғау үшін үйден шыққанда масканы ұмытпаңыз! ______________________________ Ученые приводят такие цифры: если здоровый человек не носит маску, а человек с COVID-19 ее носит (вполне даже не подозревая, что является носителем инфекции), риск заражения – 5 %. Если здоровый человек носит маску, а человек с COVID-19 нет, риск заражения – 70 %. И, наконец, если мы все будем в масках, риск заражения – всего 1,5 %. Не забудьте маску, выходя из дома, чтобы защитить себя и тех, кто рядом!
Comments 0
Likes 28
Забор анализов на ПЦР-тестирование при вызове скорой помощи осуществляется бесплатно, то есть в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Все обоснованные случаи оказания такой услуги (тестирование по эпидемиологическим показаниям лицам с подозрением на COVID-19, а также с симптомами ОРВИ или пневмонии) будут оплачиваться медицинским организациям Фондом обязательного социального медицинского страхования. Направление для исследования в лаборатории, в том числе частные, с которыми заключен договор на выполнение исследований в рамках ГОБМП и ОСМС, можно получить, обратившись к своему участковому терапевту. Частные лаборатории также продолжат осуществлять услуги и на платной основе для желающих лиц. Однако цены на их услуги Министерством не регулируются.
Comments 8
Likes 15
Сегодня цена на медицинские маски снижена до 85 тенге. На заседании Межведомственной комиссии по нераспространению COVID-19 были приняты решения по стабилизации санитарно-эпидемиологической ситуации Комиссия приняла решение снизить предельную цену одноразовых медицинских трехслойных масок со 118 до 85 тенге на 28%. С начала пандемии количество аппаратов ИВЛ для лечения КВИ увеличилось в 8 раз. На сегодня имеется в наличии 1443 единиц. Также планируется дополнительный закуп у отечественных производителей 2028 аппаратов ИВЛ. Потребность покроют уже с августа, первая партия в 595 единиц аппаратов ИВЛ поступит в организации здравоохранения промышленного производства. Сегодня в стране функционирует 411 инфекционных/провизорных стационаров. По сравнению с 30 июня. отмечается увеличение количества коек с 28 796 до 47 455 коек, прирост составил 18 659 коек ( 64,7%). Процент занятости коечного фонда составляет 70%. На стационарное лечение госпитализируются только пациенты со среднетяжелой формой и тяжелой формой Covid 19. На амбулаторном уровне при поликлиниках созданы мобильные бригады, которые оказывают комплекс медицинских услуг на дому. Также предусматривается организация стационара на дому. Кроме того, не менее 20 % от общего количества коечного фонда должны быть обеспечены оксигенотерапией. Во всех регионах имеются местные производители и поставщики кислорода и кислородных концентраторов. За поручением Главы Государства, Министерством разработан проект Национального плана по защите жизни и здоровья казахстанцев в условиях пандемии, он будет закреплен на центральном и местном уровнях. Этот проект постановления Правительства Республики Казахстан размещен на сайте НПА. Будьте здоровы!
Comments 16
Likes 16
Қандай медициналық көмек халыққа жаппай тегін көрсетіледі? Мемлекет бұрынғыша халықты тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (ТМККК) аясында базалық медициналық қызметтермен қамтамасыз етеді: - Жедел және шұғыл медициналық көмек (қажет болған жағдайда ауруханаға жатқызу); - Емханаларда қызмет көрсету( әлеуметтік маңызы бар және созылмалы ауруға шалдыққан адамдарды терапевтің, оның ішінде бейінді мамандардың қабылдауы және кеңес беру, зертханалық қызметтер, диагностика, емдеу, ва
Как временно застраховаться с помощью Qoldau 24/7? Социально незащищеные слои населения могут получать медпомощь в рамках ОСМС благодаря взносам на медстрахование от государства. Получить временный статус застрахованности (в случае выявления незастрахованности по отдельным категориям лиц) можно не выходя из дома, с помощью приложения Qoldau 24/7. Данное приложение доступно как на платформе Android, так и iOS и очень просто в использовании. Мы предлагаем вашему вниманию подробную инструкцию по
Как получить временный статус в системе медстрахования? Государство оплачивает взносы на медстрахование за 15 льготных категорий населения. Таким образом, социально незащищенные слои населения могут бесплатно получать медпомощь в рамках ОСМС. Как быть, если вы относитесь к льготной категории, но ваш статус в системе - "не застрахован"? Получить ВРЕМЕННЫЙ статус застрахованности можно при обращении в медицинскую организацию, либо самостоятельно. При личном обращении пациента в медицинскую орг
Бүгінгі таңда коронавируспен мақсатты түрде күресетін нақты дәрі жоқ. Әдетте, осы аурумен емделушілерде емдеу демеуші ем жүргізу болып табылады. Яғни, медициналық көмек симптомдарды жеңілдетуге және ауруға байланысты туындайтын проблемаларды шешуге бағытталған. Егер сіз өзіңізде коронавирус симптомдарын сезінсеңіз, не білуіңіз керек және әрекет алгоритмі қандай болуы керек екенін біздің роликтен қараңыз. _______________ На сегодняшний день еще нет специфического лекарства, которое бы целена
В силу эпидемической ситуации во избежание заражения пациентов основная работа поликлиник  была переведена в дистанционный формат, стационары также ограничили прием плановых больных. Но уже с 1 августа 2020 года в Казахстане возобновлено оказание плановой медицинской помощи. Первыми госпитализацию начали проводить незадействованные  в мероприятиях по борьбе с COVID-19 специализированные клиники республиканского уровня, многопрофильные больницы областного, городского и районного уровней с поэтапн
БЖТ (бірыңғай жиынтық төлем) төлеушілер үшін "сақтандырылған" мәртебесін алу үшін 12 ай үшін берешекті өтеу қажет (01.01.2020 бастап). МӘМС пакетінде медициналық көмек алу құқығы қатарынан 3 төлем төлеген кезде 1 айға пайда болады. БЖТ өткен айлар үшін төлем жасау мүмкін емес: тек ағымдағы немесе болашақ айлар үшін. Егер төлем қандай да бір себептермен уақтылы төленбеген жағдайда, берешекті дербес төлеуші ретінде бір ЕТЖ-нің 5%-ын немесе әрбір өткізіп алған ай үшін 2 125 теңгені төлеуге болады
Ғалымдар мұндай сандарды келтіреді: егер сау адам маска кимесе, ал COVID-19 бар адам оны киіп жүрсе (инфекцияның тасымалдаушысы екенін білмесе де), жұқтыру қаупі – 5 %. Егер сау адам маска кисе, ал COVID-19 бар адам кимесе, жұқтыру қаупі 70% құрайды. Және де, егер біз бәріміз маска киетін болсақ, жұқтыру қаупі – бар-жоғы 1,5 %. Өзіңізді және жақын адамдарыңызды қорғау үшін үйден шыққанда масканы ұмытпаңыз! ______________________________ Ученые приводят такие цифры: если здоровый человек
Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының сарапшылары 2020 жылдың бірінші жартыжылдығында көрсетілген қызметтердің сапасы мен көлеміне қатысты 460 мыңнан астам түрлі заңбұзушылық анықтады, медициналық ұйымдарға 4,6 млрд теңге айыппұл салынды. Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (ТМККК) шеңберінде және МӘМС пакеті бойынша медициналық көмек көрсету сапасына тұрақты түрде мониторинг жасайды. Медициналық сақтандыру қоры медициналық ұйымдарға к
Баланың дүниеге келуі – бұл әйелдің өмірлік махаббаты екеніне сенімді болатын жалғыз көрмей-білмейтін кездесуі! МӘМС басталғаннан бастап, 1 шілдеге дейін Қазақстандағы 136 мыңнан астам бала медициналық сақтандыру есебінен қаржыландырылды! Бірінші жартыжылдықта босандыру ақысын төлеуге 19 млрд 244 млн теңге бағытталды. Медициналық ұйымдар үшін босану құны ауырлығына және ілеспе ауруларға байланысты 85-тен 100 мың теңгеге дейін ауытқиды. Жедел араласу кезінде тариф ілеспе аурулардың ауырлығы
Show more
About page
Цель Проекта «Социальное медицинское страхование» – повышение доступности, качества и экономической эффективности системы оказания услуг здравоохранения и снижение финансовых рисков для населения, вызываемых серьезными проблемами со здоровьем.
Address:
ул. Достык, 18 БЦ «Москва», 4-й этаж, офис 77, Nur-Sultan, Kazakhstan