Анализы на гонорею

Методы исследования, применяемые гинекологом для выявления урогенитальных инфекций, в том числе гонореи:
сбор анамнеза – наличие у женщины хронического воспаления половых органов, бесплодие, невынашивание беременности, патологическое течение предидущей беременности, воспаление мочеполовых путей у полового партнера
осмотр наружных половых органов женщины для определения признаков воспаления (отек, гиперемия) слизистой уретры и вульвы, патологических выделений
осмотр в зеркалах для определения признаков воспаления в области слизистой влагалища и шейки матки, патологических выделений
бимануальное гинекологическое обследование – наличие признаков воспаления матки и придатков
Показаниями к назначению анализов на гонорею являются:
наличие признаков острого воспаления или хронических урогенитальных инфекций
бесплодие
самопроизвольные аборты, патология беременности
наличие у женщины полового партнера с урогенитальными инфекциями
Анализы при подозрении на урогенитальную инфекцию, в том числе гонорею:
общий анализ крови
общий анализ мочи
бактериоскопический анализ выделений (мазок)
ПЦР диагностика
посев с определением чувствительности к антибиотикам
Для диагностики гонореи прежде всего, проводится анализ выделений, взятых из уретры. При исследовании мазка гонококк обнаруживается у 90% больных мужчин. У женщин гонококк выявляется в мазке при заболевании гонореей не более чем в 60% случаев. Поэтому гинекологи при обследовании женщин на гонорею, и при диагностировании хронической гонореи у мужчин обычно применяют более точные анализы:
Наиболее достоверные результаты анализов при диагностировании гонореи у женщин получают путем посева выделений. В качестве лабораторного материала могут использоваться выделения из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища, глотки и прямой кишки, причем для точной диагностики гонореи требуется минимальное количество выделений. Точность метода посева очень высока — 95—100%, исследование занимает около недели.
Кроме посева для диагностики гонореи используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), представляющий собой ДНК-диагностику возбудителя гонореи. ПЦР хорошо зарекомендовала себя в диагностике хронической и бессимптомной гонореи. Точность метода ПЦР 90—95%, результаты анализов готовы через 1—2 дня.
Выявлению сопутствующей гонорее условно-патогенной флоры помогает посев выделений из влагалища с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём, которые часто выявляются при гонорее.
ПЦР - метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе гонореи, проверенный временем. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя гонореи, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК микроорганизма. Метод ПЦР диагностики ЗППП позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР диагностика обнаруживает наличие возбудителя гонореи в тех случаях, когда при помощи других анализов это сделать невозможно. Особенно эффективен анализ ПЦР для диагностики скрыто существующих форм микроорганизмов, в том числе гонококка, с которыми часто приходится сталкиваться при бессимптомных и хронических ЗППП.
При помощи анализа ПЦР определяют возбудителя гонореи, а не реакцию на его внедрение со стороны организма. Таким образом, гонорею можно диагностировать еще в инкубационном периоде и при скрытом её течении, когда нет никаких клинических или лабораторных признаков гонореи.
Но даже ПЦР диагностика гонореи - не идеальный анализ. Это очень высокотехнологичный метод исследования, требующий соблюдения строжайших правил оснащения лаборатории. Образец материала для любого анализа должен брать квалифицированный врач, строго следуя инструкции, которую ему дает лаборатория. Оценивать результаты анализа ПЦР должен врач, который лечит конкретного больного.
Не всегда положительный результат анализа ПЦР означает наличие заболевания. Возможны ложноположительные результаты анализа если:
образец материала был загрязнен
после курса лечения погибший и уже не опасный возбудитель инфекции выводиться из организма иммунной системой
Возможны ложноотрицательные результаты анализа даже при наличии явных симптомов урогенитальной инфекции. Возможные причины такого результата анализа:
материал для анализа был взят или исследован неудачно
женщина менее чем за месяц до сдачи анализа принимала антибиотики или использовала свечи, спринцевания
не было учтено, что перед забором материала из уретры нельзя мочиться в течение 1 часа
отсутствие генома микроорганизма в образце материала (в выделениях) при локализации воспалительного процесса в глубоких отделах половой системы (яичники, маточные трубы, предстательная железа)
Анализ ПЦР - мощный и эффективный диагностический инструмент, позволяющий быстро и точно найти возбудителей очень многих ЗППП. Чаще всего его используют для диагностики именно инфекций, передающихся половым путем. В любом случае нельзя ограничиваться только одним анализом. Лучше всего комбинировать различные анализы и сдать их несколько раз при сомнительных результатах.