Обсудим сегодня широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека 👇

Туберкулез (ранее чахотка) остается серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения. Способность M.tuberculosis оставаться латентной, бессимптомно выживая внутри хозяина, усложняет диагностику и лечение, а также создает резервуар для передачи инфекции.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2022 году туберкулез был диагностирован у 7,5 млн. человек. После нескольких лет спада число случаев и смертность от этого заболевания снова растет. Для этого серьезного явления наблюдается несколько факторов риска. К ним относятся рост распространенности ВИЧ-инфекции, перенаселенность городского населения, появление устойчивых к лекарствам штаммов туберкулеза, неэффективные программы борьбы с туберкулезом, и увеличение миграции из стран, где туберкулез распространен.
Мы все заем, что бактерии туберкулеза обычно поражают легкие. Но мало кто знает, что инфекция может поражать все органы человека, кроме волос, ногтей и зубов, включая центральную нервную систему (ЦНС).
О ней мы сегодня и поговорим…
Туберкулёз центральной нервной системы (ЦНС) представляет собой тяжелое заболевание, вызванное бактерией Mycobacterium tuberculosis, которая способна поражать головной мозг, спинной мозг или их оболочки.
Туберкулез ЦНС является наиболее разрушительной формой туберкулеза, приводящей к смертности или неврологическим последствиям более чем у половины людей. Заболевание может привести к различным серьезным последствиям, таким как менингит, гидроцефалия и паралич.
Повышенному риску подвергаются люди с ВИЧ/СПИДом или другими заболеваниями, влияющими на иммунную систему, а также те, кто принимает иммунодепрессанты.
Туберкулезные бактерии могут проникнуть в ЦНС через кровь или лимфу.
Наиболее часто встречается гематогенное распространение из легких или желудочно-кишечного тракта, приводящее к образованию небольших субпиальных или субэпендимальных инфекционных очагов. Они называются очагами Рича и образуют резервуар, из которого могут возникнуть внутричерепные проявления. Это может произойти либо во время первичной инфекции (редко и чаще наблюдается у детей), либо позже реактивироваться и вызвать постпервичную инфекцию.
К симптомам нейротуберкулеза относят: головные боли, лихорадку, спутанность сознания, сонливость, судороги, двигательные расстройства, нарушения чувствительности, невропатии черепных нервов, парезы и атаксию.
Диагноз основывается на клинических особенностях, изменениях спинномозговой жидкости и характеристиках визуализации. Лучшими методами диагностики считают ПЦР, позволяющую выявить ДНК МТБ в спинной жидкости, и серологическое исследование на антиген МТБ.
Осложнения туберкулезной инфекции ЦНС могут включать: гидроцефалию, инфаркты вследствие васкулита или прямой инвазии стенок кровеносных сосудов, поражение черепно-мозговых нервов, судороги, когнитивные нарушения, миелит и радикулит.
Лечение туберкулеза ЦНС основано на схеме приема противотуберкулезных препаратов.