Тромбоцитопения плюс "накрылись" почки

Уважаемые коллеги, разрешите с Вами поделиться клиническим случаем, который мы наблюдаем сейчас в реанимации:)
Пациентка, 50 лет. Неделю назад появились симптомы острого респираторного заболевания: головная боль, лихорадка до 39,5С, миалгии, слабость. Врачом в поликлинике был выписан азитромицин и ибупрофен. Через 3 дня больная вновь обратилась в поликлинику: температура нормализовалась, однако слабость нарастала, появились тошнота и головокружение, больная стала отмечать появление спонтанных экхимозов на теле и конечностях. День назад у пациентки развился обморок, в связи с чем она была госпитализирована по СМП.
При поступлении состояние средней тяжести. Больная вялая, адинамичная, заторможенная. Жалобы на выраженную общую слабость, головную боль, головокружение, пошатывание при ходьбе. Кожные покровы бледные, склеры субиктеричны. На коже конечностей, туловища и на ягодицах выявлены множественные экхимозы. Температура тела 38,6 °С. Отеков нет. ЧДД 22 в 1 мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 100/70 мм рт. ст. Со стороны сердца без особенностей. ЧСС 86 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются.
По данным ОАК выявлено снижение гемоглобина до 63г/л, эритроциты 2,4, лейкоциты 6,2, тромбоцитов 78, СОЭ 20 мм/ч. Биохимия выявила повышение креатинина в динамике со 130 мкмоль/л до 330 мкмоль/л, повышение общего билирубин до 103 мкмоль/л, ЛДГ 2440 Ед/л, АСТ, АЛТ в пределах 60 Ед/л. Напишите пожалуйста, какие бы дополнительные исследования вы бы провели и какой диагноз предположили.
Читайте далее без ввода пароля https://doktornarabote.ru/publication/single/230463?utm_source=ok&utm_medium=social 👉
Мы делимся доходами от рекламы с врачами. Получите Вашу долю 24 тысячи руб. в месяц https://www.doktornarabote.ru/payout/profile?utm_source=vk&utm_medium=social 👉