Ситуация знакомая: регулярный синусовый ритм, интервалы между зубцами P одинаковые, один широкий комплекс появился чуть раньше.

Встает вопрос — преждевременный желудочковый комплекс или преходящее предвозбуждение по дополнительному пути (синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта).
Практически: при желудочковой экстрасистоле комплекс обычно широкий, с иной морфологией, появляется без переднего зубца P и дает полную компенсаторную паузу. Интервал сцепления часто стабилен для одинаковых экстрасистол. При предвозбуждении сохраняется зубец P, интервал между P и комплексом укорочен, есть «наползание» начального участка комплекса (дельта), компенсаторной паузы нет, а степень предвозбуждения может меняться от удара к удару.
Без длинной ленты и нескольких отведений однозначно решать рискованно. Сравнивайте наличие зубца P перед «ранним» комплексом, оцените укорочение интервала P–Q, ищите дельта-компонент и обратите внимание на паузу после него.
На что вы опираетесь в спорных случаях: укорочение P–Q и дельта, компенсаторная пауза, стабильность интервала сцепления или поведение на нагрузке/холтере?
А если на холтере таких комплексов десятки, морфология разная, а при нагрузке предвозбуждение исчезает — тактика неожиданно меняется…
Читайте далее без ввода пароля https://doktornarabote.ru/publication/single/162535?utm_source=ok&utm_medium=social 👉
Мы делимся доходами от рекламы с врачами. Получите Вашу долю 24 тысячи руб. в месяц https://www.doktornarabote.ru/payout/profile?utm_source=vk&utm_medium=social 👉