ЗДОРОВЬЕ БЕЗ ТАБЛЕТОК Неумывакин Иван Павлович

Мы, ортодонты, двигаем зубы на десятые доли миллиметра, опираясь на диагностику, снимки и биомеханический план. А дальше пациенту говорят: «сходите за стельками» — и на этом разговор о доказательности часто заканчивается. Стопа — это тоже часть опорно-двигательной системы, которая держит на себе результат нашей работы с прикусом и осанкой. Но если зубы мы не двигаем «на глаз», почему стельку так часто назначают именно так? Давайте разберём по-честному: где стелька — обоснованное медицинское решение, а где — просто привычка, которая хорошо продаётся. Систематические обзоры почти никогда не находят статистически значимого превосходства индивидуальных стелек над готовыми, а качество доказательств в целом оценивается как низкое или очень низкое (GRADE) (ASH CPG 186). Это не значит «стельки бесполезны» — это значит, что их эффективность сильно зависит от конкретного показания, и обобщать нельзя. Подошвенный фасциит и пяточная шпора. Здесь эффект подтверждён, хотя и умеренный, и в основном к