Как пациентам отстаивать свои права при отказе в предоставлении медицинских услуг по ОМС

Какие медицинские услуги предоставляются по полису ОМС?
По программе обязательного медицинского страхования (ОМС) граждане имеют право получать широкий перечень бесплатных медицинских услуг, включая консультации врачей-специалистов, диагностику заболеваний, хирургическое вмешательство и другое необходимое лечение.
Однако бывают ситуации, когда пациенты сталкиваются с нарушением своих прав на получение бесплатной медицинской помощи. Наиболее распространённые случаи нарушений включают:
-Полностью или частично отказ в оказании медицинской помощи;
-Низкое качество предоставляемых медицинских услуг;
-Требование оплаты за процедуры, входящие в программу ОМС;
-Недостаточную информированность пациента о своём здоровье;
-Нарушение права выбора врача или лечебного учреждения;
-Несоблюдение конфиденциальности личной медицинской информации.
Когда медицинское учреждение вправе отказать в медицинском обслуживании по ОМС?
Медицинская помощь предоставляется гражданам бесплатно согласно базовой и территориальной программам ОМС. Эти программы определяют виды диагностики и лечения, доступные каждому застрахованному лицу.
При этом существуют обстоятельства, при которых медицинский персонал имеет законное основание отказать в оказании бесплатной помощи:
-Процедура или консультация не входят в перечень базовых и региональных программ. Например, косметологические операции или пластическая хирургия не покрываются системой ОМС.
-Пациент не закреплён за конкретной поликлиникой и хочет получить консультацию специалиста вне своего района обслуживания. Однако в экстренных ситуациях медучреждения обязаны оказать неотложную помощь независимо от места регистрации гражданина.
Что предпринять, если ваши права были нарушены?
Если возникают трудности с записью на приём к специалистам, получаете некачественное обслуживание или сталкиваетесь с необоснованными задержками предоставления медицинских услуг, рекомендуется следующий порядок действий:
-Обратитесь к администрации медицинского учреждения — обсудите проблему с руководством клиники или больницы.
-Свяжитесь со страховой компанией, выдавшей вам полис ОМС. Страховые организации предоставляют горячие линии поддержки для решения вопросов относительно доступности и качества медицинских услуг.
Таким образом, соблюдение указанных шагов позволит эффективно защищать свои права и своевременно получать необходимую медицинскую помощь.
Если Вы застрахованы в ООО «Арсенал МС» при возникновении вопросов, связанных с ОМС обращайтесь по телефону 8 (800) 700-07-76 (бесплатно по России), +7 (978) 0-333-333 (для Республики Крым), +7 (978) 0-777-777 (для города Севастополя)