Предыдущая публикация
Мы продолжаем тему влияния различных факторов на точность полученных результатов уровня глюкозы крови.
Несколько недель назад мы обсуждали влияние уровня гематокрита на точность результатов самоконтроля. Сегодня предлагаем обсудить влияние триглицеридов, билирубина и мочевой кислоты, а также, как влияет прием некоторых лекарственных препаратов на цифру, отображенную на дисплее глюкометра.
Почему же эти факторы оказывают влияние? 🧐 Дело в том, что тест-полоска для определения уровня глюкозы крови содержит специальные реагенты, называемые ферментами. В свою очередь, на правильную работу этих ферментов могут оказывать влияние различные вещества, содержащиеся в крови в больших концентрациях. Например:
⏺ Триглицериды увеличивают объем крови, тем самым уменьшают количество глюкозы в объеме капилляров. Как следствие, очень высокий уровень триглицеридов может привести к ложнонизким показателям глюкозы крови.
⏺ Мочевая кислота может оказывать влияние на точность результатов, но только в том случае, когда концентрация мочевой кислоты достигает больших значений, что приводит к ложновысоким результатам глюкозы крови. Это может происходить при таком заболевании, как подагра. Ярким примером является клинический случай, описанный индийскими специалистами. 54-летняя женщина с диабетом, подагрой и хроническим заболеванием почек поступила в больницу с выраженными симптомами тяжелой гипогликемии, без сознания. Значения на дисплее портативного глюкометра не опускались ниже 8,8 ммоль/л. Женщина пришла в себя только после экстренного введения декстрозы, а затем глюкозы. Через сутки она была уже выписана из больницы.
⏺ Билирубин, а точнее его повышенный уровень, может приводить к ложно заниженным результатам.
⏺ Парацетамол (ацетаминофен). Ацетаминофен используют около 200 миллионов человек во всем мире, и многие препараты, содержащие ацетаминофен, доступны без рецепта. Повышенный уровень парацетамола в плазме может повлиять на измерения глюкозы крови, в результате некоторые электрохимические системы (глюкометры) могут отображать на дисплее завышенные значения.
⏺ Галактоза, мальтоза, ксилоза. Некоторые ферменты могут определять не только уровень глюкозы в крови, но и других, содержащихся в ней «неглюкозных» сахаров (галактоза, мальтоза, ксилоза). Таким образом, высокий уровень этих веществ в крови приводит к ложнозавышенным результатам на некоторых глюкометрах.
⏺ Икодекстрин. Было обнаружено, что присутствие глюкозного полимера икодекстрина потенциально влияет на работу глюкометра. Икодекстрин используется для улучшения ультрафильтрации при диализе. Во время диализа 20-30% икодекстрина всасывается в системный кровоток и метаболизируется до олигосахаридов, таких как мальтоза, т.е. глюкометры, которые чувствительны к влиянию мальтозы, могут показывать завышенные результаты уровня глюкозы.
Влияние всех этих факторов всегда можно уточнить в инструкции, вложенной в каждую упаковку тест-полосок.
Самых точных и хороших сахаров! 💙
Источники:
Erbach M, Freckmann G, Hinzmann R, Kulzer B, Ziegler R, Heinemann L, Schnell O. Interferences and Limitations in Blood Glucose Self-Testing: An Overview of the Current Knowledge. J Diabetes Sci Technol. 2016 Aug 22;10(5):1161-8. doi: 10.1177/1932296816641433. PMID: 27044519; PMCID: PMC5032951.
Jadhav PP, Jadhav MP. Fallaciously elevated glucose level by handheld glucometer in a patient with chronic kidney disease and hypoglycemic encephalopathy. Int J Case Rep Images. 2013;4:485-488.
King DA, Ericson RP, Todd NW. Overestimation by a handheld glucometer of blood glucose level due to icodextrin. Isr Med Assoc J. 2010;12:314-315.
#подконтролем
Следующая публикация
Нет комментариев