Современный метод лечения, который представляет собой малоинвазивную нейрохирургическую операцию.
Начало клинического использования с 1990-х годов (стимуляция бледного шара, стимуляция субталамического ядра). В настоящее время в мире оперировано свыше 55000 больных.
Нейростимуляция является доказано эффективным методом лечения для идиопатической болезни Паркинсона, эссенциального тремора и первичной генерализованной дистонии.
Данный метод применяется в случаях когда:
• несмотря на правильно подобранную лекарственную терапию, у пациента не удается добиться значительного уменьшения симптомов.
• прогрессирование заболевания приводит к необходимости увеличивать дозы лекарственных препаратов, при этом побочные эффекты лекарств становятся непереносимыми.
• пациент социально активен и боится потерять работу из-за заболевания.
• пациент теряет дееспособность и становится зависимым от своей семьи в выполнении повседневных действий.
Противопоказаниями к проведению нейростимуляции являются:
• Отсутствие эффективности препаратов L-dopa
• Низкий интеллект, тяжелая депрессия, суицидальные попытки в анамнезе
• Неиспользованные резервы медикаментозной терапии
• Психологическая неготовность пациента к длительной хирургии
• Декомпенсация сахарного диабета, тяжелая АГ, сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения коагуляции
• Противопоказания к МРТ (кардиостимулятор)
• Плохие внутрисемейные отношения (необходимость частых консультаций в послеоперационном периоде)
• Завышенные ожидания от хирургии
• Возраст старше 70 лет
Суть метода: лечебный эффект достигается за счет стимуляции точно рассчитанным небольшим по амплитуде электрическим током определённых структур головного мозга, ответственных за контроль над движениями тела. Для этого пациенту вводятся в головной мозг тонкие электроды, которые соединяются с нейростимулятором, имплантирующимся подкожно в области груди под ключицей.
Сама операция обычно проводится в два этапа. На первом этапе под местным обезболиванием с помощью магнитно-резонансной томографии и стереотаксической нейронавигации электроды вводятся в глубинные структуры головного мозга, ответственные за контроль над движениями, — в область субталамического ядра (STN). Затем осуществляется тестовая стимуляция, в ходе которой пациент сообщает о соматосенсорных ощущениях, возникающих при различных параметрах стимуляции. При положительном результате проводится второй этап: пациенту имплантируются подкожные части системы — коннекторы и генератор импульсов (нейростимулятор). Обычно второй этап проводится под наркозом. В послеоперационном периоде производится программирование нейростимулятора и обучение пациента. Пациент имеет возможность сам корректировать настройки стимуляции (в пределах, заданных врачом) в зависимости от собственного самочувствия и особенностей выполняемой деятельности.
Результаты операции:
Увеличивается период эффективного контроля над симптомами болезни,
Значительно снижается необходимость в антипаркинсонических лекарствах
Позволяет неинвазивно корректировать настройки стимуляции при прогрессировании заболевания.
В отличие от палидотомии и таламотомии, является обратимой.
Может быть билатеральной (т. е. эффективна и при симптомах с обеих сторон тела).
Легко переносится и является относительно безопасным методом.
Недостатки DBS
• Высокая стоимость оборудования
• Противопоказания к МРТ и электромагнитной терапии
• Необходимость в регулярных визитах к врачу для коррекции настроек генератора, проверки возможной продолжительности терапии
• Необходимость замены генератора через 3-7 лет (за исключением генератора Restоre)
• Возможность технической поломки, смещения электродов (до 15%) с необходимостью повторных операций
• Риск инфекционных осложнений до 3-5%
• Риск внезапного отключения нейростимулятора при прохождении в электромагнитном поле с необходимостью включения специальным пультом пациента
Необходимо помнить, что проведение операции стимуляции глубинных структур НЕ ИЗЛЕЧИВАЕТ болезнь Паркинсона, а позволяет добиться временного контроля части симптомов!!
Федеральный Центр Нейрохирургии http://www.brainport.su/contacts/
http://gidmed.com/ginekologiya/simptomy-ginekolog/vospalenie-klitora.html Постоянный дискомфорт в районе промежности требует посещение участкового гинеколога.
...http://gidmed.com/ginekologiya/simptomy-ginekolog/otek-vlagalisha.html Такое неприятное состояние, как отек влагалища, может потревожить женщин в любом возрасте.
...http://gidmed.com/ginekologiya/simptomy-ginekolog/uvelichenie-matki.html Изменение размеров матки может возникать по множеству причин начиная от беременности и заканчивая патологическими состояниями.
...http://gidmed.com/ginekologiya/zabolevaniya-ginekolog/giperplasticheskie-i-distroficheskie-izmeneniya/rubcovoya-deformaciya-sheiki-matki.html Деформационные изменения маточной шейки приводят к физиологическим отклонениям в цервикальном и вагинальном канале.
...http://gidmed.com/ginekologiya/lechenie/operatsii/argonoplazmennaya-koagulyaciya.html Под коагуляцией подразумевается объединение каких-либо диспергированных частиц с формированием более крупных агрегатов.
...http://gidmed.com/ginekologiya/zabolevaniya-ginekolog/giperplasticheskie-i-distroficheskie-izmeneniya/funkcionalnaya-kista-yaichnika.html К частым новообразованиям в области малого таза относят функциональную кисту яичника.
...http://gidmed.com/ginekologiya/lechenie/medikamenti/umenshenie-vlagalisha-bez-operacii.html Уменьшить влагалище – мечта многих женщин при проблемах в половой сфере.
...http://gidmed.com/ginekologiya/lechenie/operatsii/operaciya-po-umensheniy-vlagalisha.html Операции по уменьшению влагалища направлены на устранение эстетических или функциональных дефектов половых органов.
...http://gidmed.com/ginekologiya/menstrualnyj-tsikl-i-klimaktericheskij-period/mesyachnie-posle-vikidisha.html Выкидыш у женщины всегда сопровождается выделением крови, которая не имеет никакого отношения к менструации, а потому актуальным становится вопрос о том, через сколько начинаются месячные.
...http://gidmed.com/ginekologiya/simptomy-ginekolog/belie-vidileniya-pered-mesyachnimi.html Влагалищные выделения в незначительном количестве являются Физиологической нормой для всех женщин репродуктивного возраста.
...http://gidmed.com/ginekologiya/menstrualnyj-tsikl-i-klimaktericheskij-period/gustie-mesyachnie.html Менструация – результат избавления организма от естественных продуктов работы женской половой системы.
...http://gidmed.com/ginekologiya/lechenie/operatsii/prigiganie-erozii-sheiki-matki-radiovolnami.html Эрозия маточной шейки считается одним из самых распространенных заболеваний.
...http://gidmed.com/ginekologiya/lechenie/operatsii/rezekciya-yaichnika.html При некоторых патологиях женские яичники нуждаются в оперативном лечении.
...http://gidmed.com/ginekologiya/simptomy-ginekolog/uplotneniya-na-polovoi-gube.html В толще подкожного слоя половых органов женщины по ряду причин могут формироваться различного типа новообразования от узелков до бугорков.
...http://gidmed.com/ginekologiya/zabolevaniya-ginekolog/giperplasticheskie-i-distroficheskie-izmeneniya/giperkeratoz-sheiki-matki.html В медицине гиперкератоз шейки матки известен с 1887 года.
...http://gidmed.com/ginekologiya/simptomy-ginekolog/uvelichenie_yaichnika.html Тема увеличения яичника актуальна для женщин различных возрастных категорий.
...http://gidmed.com/ginekologiya/lechenie/operatsii/ovariektomiya.html Гормоны в яичниках играют важнейшую роль в организме женщины.
...http://gidmed.com/ginekologiya/lechenie/operatsii/plastika-sheiki-matki.html При некоторых гинекологических заболеваниях женщине требуется выполнение хирургического лечения – консервативные меры оказываются бездейственными.
...http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/vyvihi/paltsa-na-ruke.html К довольно распространенным травмам относится вывих пальца.
...Присоединяйтесь к ОК, чтобы подписаться на группу и комментировать публикации.
Нет комментариев